Tratamiento: Medidas generales y sintomticas

Los resultados de un estudio realizado con pacientes TDP muestra que existira una sensible mejora luego del primer ciclo al ser tratadas con:

dieta
ejercicio
entrenamiento de relajacin y manejo del estrs

De las medidas anteriores solo el ejercicio, que aumenta endorfinas, estaba significativamente relacionado con la mejora de sntomas fsicos, antojos, irritabilidad, ansiedad, nimo y concentracin.
Otras pacientes con SPM suelen beneficiarse con estas medidas generales asociadas a terapias farmacolgicas sintomticas como el uso de antiinflamatorios, piridoxina, bromocriptina o espironolactona durante el perodo sintomtico. Se debe sealar que 2/3 de las pacientes con la enfermedad no responden a los tratamientos conservadores recin mencionados.
Los tratamientos se pueden dividir en farmacolgicos y no farmacolgicos.
Dentro de estos ltimos la privacin de sueo y la luminoterapia son los ms importantes.

-Privacin de sueo
- luminoterapia
- farmacoterapia

Farmacoterapia:
En las ltimas dcadas se ha comunicado que muchos frmacos han sido eficaces en tratar pacientes que cumplen los vagos criterios de SPM. Existiran cinco grupos de frmacos:

1-Tratamientos hormonales
2- Diurticos
3- Piridoxina
4- Inhibidores de la ovulacin
5- Inhibidores selectivos de la recaptura de sertonina (ISRS)

Tabla de Tratamiento

1.- Si el diagnstico es SPM
a.- Medidas generales
Reducir tabaco, chocolate, cafena, sal y alcohol
Hidratos de carbono frecuentes y escasos
Disminuir peso
Ejercicio diario y tcnicas de manejo del estrs

b.- Medidas farmacolgicas sintomticas
Vitamina B6
Calcio
Magnesio
Vitamina E
Ac. mefenmico
Espironolactona
Bromocriptina

2.- Si el diagnstico es TDP estacional

Luminoterapia y/o privacin de sueo

3.-Si el diagnstico es TDP moderado
SSRI intermitente (20 mg fluoxetina o citalopram en fase ltea)

4.- Si el diagnstico es TDP severo
Dosis mayores SSRI intermitente
Cambiar SSRI o usarlo todo el ciclo
asociar otras medidas o frmacos (carbonato de calcio)

5.- Si el diagnstico es TDP refractario
Replantearse el diagnstico, pensar en co morbilidad.
Descartar patologa de tiroides
Agonista Gn RH o danazol asociado a medidas anteriores.



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