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Tratamiento:
Medidas generales y sintomáticas
Los resultados de un estudio realizado con pacientes TDP muestra que
existiría una sensible mejoría luego del primer ciclo al ser tratadas
con: · dieta
· ejercicio
· entrenamiento de relajación y manejo del estrés
De las medidas anteriores solo el ejercicio, que aumenta endorfinas,
estaba significativamente relacionado con la mejoría de síntomas
físicos, antojos, irritabilidad, ansiedad, ánimo y concentración.
Otras pacientes con SPM suelen beneficiarse con estas medidas generales
asociadas a terapias farmacológicas sintomáticas como el uso de
antiinflamatorios, piridoxina, bromocriptina o espironolactona
durante el período sintomático. Se debe señalar que 2/3 de las
pacientes con la enfermedad no responden a los tratamientos conservadores
recién mencionados.
Los tratamientos se pueden dividir en farmacológicos y no farmacológicos.
Dentro de estos últimos la privación de sueño y la luminoterapia
son los más importantes.
-Privación de sueño
- luminoterapia
- farmacoterapia
Farmacoterapia:
En las últimas décadas se ha comunicado que muchos fármacos han
sido eficaces en tratar pacientes que cumplen los vagos criterios
de SPM. Existirían cinco grupos de fármacos:
1-Tratamientos hormonales
2- Diuréticos
3- Piridoxina
4- Inhibidores de la ovulación
5- Inhibidores selectivos de la recaptura de sertonina (ISRS)
Tabla de Tratamiento
1.- Si el diagnóstico es SPM
a.- Medidas generales
Reducir tabaco, chocolate, cafeína, sal y alcohol
Hidratos de carbono frecuentes y escasos
Disminuir peso
Ejercicio diario y técnicas de manejo del estrés
b.- Medidas farmacológicas sintomáticas
Vitamina B6
Calcio
Magnesio
Vitamina E
Ac. mefenámico
Espironolactona
Bromocriptina
2.- Si el diagnóstico es TDP estacional
Luminoterapia y/o privación de sueño
3.-Si el diagnóstico es TDP moderado
SSRI intermitente (20 mg fluoxetina o citalopram en fase lútea)
4.- Si el diagnóstico es TDP severo
Dosis mayores SSRI intermitente
Cambiar SSRI o usarlo todo el ciclo
asociar otras medidas o fármacos (carbonato de calcio)
5.- Si el diagnóstico es TDP refractario
Replantearse el diagnóstico, pensar en co morbilidad.
Descartar patología de tiroides
Agonista Gn RH o danazol asociado a medidas anteriores.
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Ultima actualización: Sat 20th 2008f September 2008 por Rednodo.com |
