Indice Whiteley de Hipocondriasis




El Whiteley Index of Hypocondriasis (Pilowsky 1967) fue diseñado para el screening del trastorno hipocondríaco, analizar la gravedad de las actitudes hipocondríacas (miedo a enfermar, convicción de estar enfermo y preocupación corporal) y medir el cambio tras instaurar un tratamiento.

Se trata de un cuestionario autoadministrado de 14 items con respuesta dicotómica (Si o No). Del análisis factorial de 10 de los 14 items del mismo se derivan 3 subescalas: preocupación corporal (3 items); fobia a la enfermedad (4 items); y, convicción de la presencia de enfermedad. Si fuera posible identificarlas mejor , en caso contrario trabajaremos con el global "8" como linea de corte.

A cada respuesta afirmativa se le asigna 1 punto (excepto en el item i que se le asigna a la negativa) Presenta o no presenta Hipocondriasis?

Una puntuación = 8 en el Índice de Whiteley es considerada como consistente con un probable diagnóstico de hipocondriasis y debería alertar al médico para indagar si el paciente cumple criterios DSM-IV para la hipocondriasis
.

El cuestionario se puede utilizar de forma aislada o incluido en el más amplio Illness Behavior Questionnaire (IBQ) (Pilowsky y Spence 1983)l, que consta de 62 items de respuesta dicotómica. Existe también una versión del Índice de Whiteley que se responde mediante una escala de tipo Likert de 5 grados.

Una versión en castellano aparece en Avia M.D. No hemos encontrado validación en nuestro país del índice de Whiteley, pero si hemos encontrado un análisis factorial del cuestionario IBQ, previo a su adaptación al castellano.



Por favor responda sí o no a cada una de las siguientes preguntas:

1. A menudo se preocupa por la posibilidad de tener una enfermedad grave?
2. Sufre de dolores y achaques diversos?
3. A menudo se da cuentos de distintas cosas que ocurren en su cuerpo?
4. Está muy preocupado por su salud?
5. Con frecuencia tiene síntomas de enfermedades muy graves?
6. Si tiene noticia de alguna enfermedad (a través de la radio, la TV, los periódicos o de algún conocido) se preocupa por la posibilidad de padecerla?
7. Cuando está enfermo, se molesta si alguien le dice que tiene mejor aspecto?
8. Se encuentra molesto por muchos síntomas diferentes?
9. Le resulta fácil olvidarse de sí mismo y pensar en cualquier otra cosa?
10. Le cuesta creer al médico cuando le dice que no tiene ningún motivo para preocuparse?
11. Tiene la sensación de que la gente no se toma suficientemente en serio su enfermedad?
12. Cree que se preocupa por su salud más que la mayoría de la gente?

13. Cree que hay algo que funciona francamente mal en su cuerpo?

14. Tiene miedo a la enfermedad?

INTERPRETACIÓN

A cada respuesta afirmativa se le asigna 1 punto (excepto en el item i que se le asigna a la negativa), la puntuación total oscila de o a 14. La subescala de preocupación corporal (0 a 3), la de fobia a la enfermedad (0 a 4) y convicción de la presencia de enfermedad (0 a 3).

Una puntuación = 8 en el Índice de Whiteley es considerada como consistente con un probable diagnóstico de hipocondriasis y debería alertar al médico para indagar si el paciente cumple criterios DSM-IV para la hipocondriasis.

El Índice de Whiteley es un test sencillo y de fácil administración, ha demostrado su capacidad para identificar personas con actitudes hipocondríacas, medir la gravedad de las mismas y como se modifican con un tratamiento.

La limitación fundamental es que el cuestionario no contiene ningún item que pregunte si el paciente está diagnosticado de alguna enfermedad importante, ya que, por ejemplo, pacientes con un diagnóstico de lupus eritematoso o esclerosis múltiple, podrían puntuar alto en el test no a causa de una actitud hipocondríaca sino de una preocupación lógica por su padecimiento. Lo mismo podría ocurrir con pacientes que presenten un cuadro de dolor severo sin tener un diagnóstico médico u otras situaciones similares. En cualquier caso el Índice de Whiteley debería ser usado siempre junto con una evaluación médica general.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:

El coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenido para el Índice en diferentes muestras de pacientes osciló de 0.76 a 0.80. La fiabilidad test-retest fue para pacientes psiquiátricos de 0.81 con un intervalo medio de aplicación de 18.4 semanas y en población general de 0.90 aplicado a las 3.3 semanas.

Validez:

Los coeficientes de correlación de Pearson obtenidos en la prueba de validez convergente con otras escalas: la Illnes Attitude Scale (r = de 0.21 a 0.36), con un cuestionario administrado al conyuge del paciente (r = 0.59). El cuestionario mostró un adecuado poder discriminante, estadísticamente significativo, entre pacientes psiquiátricos con diagnóstico de hipocondríasis y pacientes psiquiátricos sin ese diagnóstico. Otro estudio que comparó pacientes con hipocondríasis con pacientes portadores de una enfermedad maligna, los primeros obtuvieron puntuaciones más altas. El índice mostro una adecuada sensibilidad al cambio en varios estudios.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Pilowski I. Dimensions of hypocondriasis. Br J Psychiatry 1967; 113: 89-93

Documentación:

Avia MD. Hipocondría (en Biblioteca de Psicología, Psiquiatría y Salud. SALUD 2000). Barcelona, Martínez Roca, 1993.

Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, American Psychiatric Association, 2000.

Burbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Barcelona, Masson, 2000.

Adicional:

1.- Nieto Munuera J, Abad Mateo MA, García Montalvo C, López Soler C y Morales Meseguer JM. Factorización del cuestionario de conducta ante la enfermedad (I.B.Q.) de Pilowsky en población clínica española. Anales de Psiquiatría, 1989; 5(3): 104-107.

2.- Pilowski I, Spence ND. Manual for the Illness Behavior Questionnaire (IBQ) Adelaida, Australia, Royal Adelaide Hospital, 1983.

3.- Speckens AEM, Spinhoven P, Sloekers PPA, et al. A validation of the Whiteley Index, the Illness Attitude Scale, and the Somatosensory Amplification Scale in general medical and general practice patients. J Psychosom Res 1996; 40: 95-104.

4.- Pilowski I. The response to treatment in hypocondriacal disorders. Australian and New Zealand Journal of Psichiatry 1968; 2: 88-94.

5.- Pilowski I. Abnormal illness behavior. British Journal of Medical Psychology 1969; 42: 347-351.

6.-Pilowski I. A general classification of abnormal illness behaviors. British Journal of Medical Psychology 1978; 51: 131-137.

7.-Pilowski I. Abnormal illness behavior: a review of the concept and its implications. En S. McHugh y M. Vallis (eds.), Illness Behavior. Nueva York, Pergamon, 1987.

8.-Pilowski I, Smith Q, Katsikitis M. Illness behavior and general practice utilization: a prospective study. Journal of Psychosomatic Research 1987; 31: 177-183.


 

 





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