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Glandula
Suprarrenal
Enfermedad de Addison
La insuficiencia suprarrenal susceptible de ser
confundida con un cuadro depresivo es aquella de larga evolución,
por lo inespecífico de los síntomas. Aparece una intensa
astenia, originalmente de predominio vespertino y posteriormente
generalizada , así como indiferencia y pobreza de pensamiento,
unido a sintomatología depresiva. La pérdida de peso
y la anorexia son muy frecuentes. Con el tiempo se terminan de instaurar
los síntomas cardinales de la enfermedad, como la hiperpigmentación,
hiponatremia, hiperpotasemia e hipotensión. Son pacientes
muy proclives al desarrollo de sintomatología maniforme al
ser tratados con esteroides, que por otra parte, son el tratamiento
de elección 25 .
Enfermedad de Cushing
A veces el síndrome depresivo es la
primera presentación de la enfermedad. Puede alcanzar una
gran gravedad y llegar a presentarse con sintomatología psicótica.
En esta enfermedad existe sintomatología psiquiátrica
en el 50% de los casos, depresiva en un 35%. En el 50% de pacientes
que la desarrollan se encuentran factores predisponentes para la
depresión, tales como antecedentes familiares depresivos
o de suicidio o historia de pérdidas y separación.
Estos pacientes suelen tener mayor irritabilidad y labilidad emocional
que los pacientes con depresión primaria. La gravedad del
cuadro depresivo se ha relacionado con los niveles de cortisol ,
y parece responder bien con la normalización de los niveles.
La depresión parece más frecuente en las formas hipofisarias
que en aquellas de origen suprarrenal. En contraste con el hipercortisolismo
resultante de la administración de corticoides exógenos,
no son frecuentes los cuadros maníacos.
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Ultima actualización: Sat 20th 2008f September 2008 por Rednodo.com |
